第17回 須坂まちゼミ　参加お申し込みフォーム

　必要項目にご記入の上、確認ボタンを押してください。
　参加申し込みの締切は2024年7月24日 15時（厳守）となります。
　★参加費・・・１講座＝１テーマにつき　会議所会員：5,000円　非会員：10,000円
　納付方法：申し込み時・チラシ校正時・説明会時等にご納付ください

基本情報

店舗名(必須)
例）花工房 須坂
ふりがな(必須)
例）はなこうぼう すざか
郵便番号(必須)
例）382-0091
ご住所(必須)
例）須坂市立町1278-1
営業時間(必須)
例）8:30～17:15
定休日(必須)
例）毎週火曜日
電話番号(必須)
例）026-245-0031

開催日時

開催日時(必須) 　　① ～ 　② ～
　　① ～ 　② ～
　　① ～ 　② ～
　　① ～ 　② ～
　　① ～ 　② ～
※ 9月7日～9月23日の間で開催日時を設定してください
備考：

講座の内容

講座内容 　　 　　
※ 前回の講座の一部変更を選択した方は変更箇所を入力してください
講座のタイトル
※ 20文字以内
カテゴリー 　　 　　 　　 　　
講座の講師 　　 　　 　　 　　
講師氏名：
会場 　　
※ 原則：お店、事業所
講座内容説明
※ 45文字以内で入力してください
対象
※ 年齢・性別・保護者同伴等、対象者を限定する場合はご記入ください
受講者の持ち物
教材費 円　　 教材の内容：
※ 教材費がある場合は講座当日に徴収ください
定員
※ 少人数（3～5名）が理想、上限10名
掲載画像・写真


画像の容量は1枚あたり16MBまでです。大きすぎる画像は「容量オーバー」のエラーが発生する場合がございます
受講受付日
※ チラシ折込予定日（9月1日）に受付開始ができない場合は、希望受付日（折込日以降）を入力してください
受講受付時間 ～
受講受付電話番号

オンライン「まちゼミ」

オンラインまちゼミ 　　 　　
メールアドレス
※ 講座受講者との連絡用メールアドレス

チラシ希望枚数

チラシ希望枚数 　　 　　 　　 　　
※ 事業所配布用。希望枚数を選択してください

担当者情報

※ こちらの情報はサイトに掲載されません
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ＦＡＸ
メールアドレス(必須)
質問など

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